様式第4号（第7条関係）

年　　月　　日

　甲良町長　　様
申請者
住　 所
氏　 名　　　　　　　　　　　　　　　　
（法人その他の団体にあっては名称及び代表者の氏名）　

こうら農業施設等条件整備補助金変更承認申請書

　　　年　　月　　日付け、第　　号で交付決定通知があったこうら農業施設等条件整備補助金について、下記のとおり計画を変更したいので、こうら農業施設等条件整備補助金交付要綱第7条の規定により、関係書類を添えて申請します。

記

１　変更の理由

２　変更の内容

関係書類
１　事業計画書及び収支予算書（様式第2号）

（注）　変更事項についてのみ作成し、変更に係る部分について変更前を括弧書で上段に記載すること。
　　　　　 ただし、経費の配分及び収支予算については、変更がないものについても記載するものとする。