様式第２号（第４条関係）
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

甲良町長　　　　　　　　　印

支　給　認　定　証

支給認定証番号	　第　　　　　　　　　　　号	
児童の氏名
及び生年月日	
	
保護者の氏名
及び生年月日		
居住地		
支給認定区分		
保育必要量		
保育を必要とする事由		
有効期間	　　　　年　　月　　日から　　　　　年　　　月　　日まで	
　なお、この決定について不服のあるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して3ヶ月以内に審査請求をすることができます。
　さらに、この決定の取消しを求める訴え（取消訴訟）は上記の支給認定に対する決定の送達を受けた日の翌日から起算して、6か月以内に提起することができます。
（訴訟において市区町村を代表する者は、市区町村長となります。）

甲良町教育委員会
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