様式第3号(第７条関係)
年　　月　　日 

　甲良町長　　　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　住　　所　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　法人等名　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　事業所名　　　　　　　　　　　

甲良町障害者日中活動の場支援事業費補助金変更交付申請書

　　　年　　月　　日付け　　第　　　号で交付決定のあった　　年度標記補助金について、事業の内容に変更が生じたので、甲良町障害者日中活動の場支援事業費補助金交付要綱第7条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

1　変更交付申請額
(1)　変更交付申請額          金　　　　　　　　　円

(2)　既交付決定額          金　　　　　　　　　円

(3)　差引額　　　　　金　　　　　　　　　円

2　変更理由

3　関係書類
(1)　甲良町障害者日中活動の場支援事業費補助金所要額変更調書(別紙３)
(2)　事業計画書 
(3)　当該事業に係る歳入歳出予算書抄本
(4)  その他(                                                  )