様式第1号(第4条、第6条関係)
事業計画書
(団体名)　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
活動名	　	
活動の概要	※　活動を行う目的や全体の内容、対象地域、参加者の規模(見込み)などをお書きください。	
活動計画	年	月	内容	
	　	　	　	
共同団体名

団体共同事業の場合に記入	団体名	代表者名	担当者名	電話番号	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
	　	　	　	　	
この事業の活動歴	□今回が初めて

□今回で(　　)回目	地域の理解・協力について	□既に地域の理解・協力がある
□今後、理解・協力を求めていく
□その他
(　　　　　　　　　　)	
来年度以降の実施予定	□なし(理由　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)
□あり	助成が不採用となった場合	□この事業を中止する
□事業規模を縮小して実施する□その他
(　　　　　　　　　　)	
特記事項	※　活動の効果(この活動により何がどのような状態に変わることが期待できるか)や企業・行政等の取組みにない市民の活動ならではの特徴、その他アピールしたい点についてお書きください。