様式第19号(第36条関係)
その３（別紙）
請求内訳書	
　	選挙区（選挙が行われる区域）におけるポスター掲示場数	作成金額	基準限度額	請求金額	備考	　	
		単価Ａ	枚数Ｂ	金額
Ａ×Ｂ＝Ｃ	単価Ｄ	枚数Ｅ	金額
Ｄ×Ｅ＝Ｆ	単価Ｇ	枚数Ｈ	金額
Ｇ×Ｈ＝Ｉ			
	箇所	円	枚	円	円	枚	円	円	枚	円	　		
備考１　「ポスター掲示場数」の欄には、ポスター作成証明書の「ポスター掲示場数」欄に記載されたポスター掲示場数を記載してください。
　　２　Ｄ欄には、次により算出した額を記載してください。
        （現行）	
　　　　……	１円未満の端数は切上げ	
　　　　（改正後）		
……　 １円未満の端数は切上げ

　　３　Ｅ欄には、確認書により確認された作成枚数を記載してください。
　　４　Ｇ欄には、Ａ欄とＤ欄とを比較して少ない方の額を記載してください。
　　５　Ｈ等には、Ｂ欄とＥ欄とを比較して少ない方の枚数を記載してください。