様式第16号(第33条関係)
その２

確認番号
ビラ作成枚数確認書

　甲良町議会議員及び甲良町長の選挙における選挙運動の公費負担に関する条例第８条の規定に基づき、次のビラ作成枚数は、同条に定める枚数の範囲内のものであることを確認する。

　　　　　年　　　月　　　日

甲良町選挙管理委員会委員長　橋本　猛　　

記

１　令和６年１月21日執行　　　　　　　　　　　選挙

２　候補者の氏名

３　確認枚数　　　　　　　　　　　枚

備考１　この確認書は、ビラ作成枚数について確認を受けた候補者からビラ作成業者に提出してください。
　　２　この確認書を受領したビラ作成業者は、公費の支払の請求をする場合には、ビラ作成証明書とともに当該確認書を請求書に添付してください。
　　３　この確認書に記載された候補者について供託物が没収された場合には、ビラ作成業者は、甲良町に支払を請求することはできません。