様式第15号(第33条関係)
その２
ビラ作成枚数確認申請書

　次のビラ作成枚数につき、甲良町議会議員及び甲良町長の選挙における選挙運動の公費負担に関する条例第８条の規定による確認を受けたいので申請します。

　　　　年　　　月　　　日

　甲良町選挙管理委員会委員長　様

令和６年１月21日執行　　　　　　　　　　選挙

候補者　　　　　　　　　　　　　　　　

記

１　契約年月日　　　　　年　　　月　　　日

２　契約の相手方の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名

３　確認申請枚数　　　　　　　　　　　　枚

	
　	区分	作成枚数	左のうち確認済又は確認申請枚数	　	
	前回までの累積枚数（ａ）	枚	枚		
	今回の枚数（ｂ）	枚	枚		
	枚数計（ａ）＋（ｂ）	枚	枚		
	備考	　	　		
備考１　この申請書は、ビラ作成業者ごとに別々に提出してください。
　　２　この申請書は、ビラ作成枚数について公費負担の対象となるものの確認を受けるためのものです。
　　３　「前回までの累積枚数」には、他のビラ作成業者によって作成された枚数をも含めて記載してください。